선택진료 없는 병원비 왜 차이 날까? 급여·비급여·전액본인부담 차이 총정리

같은 증상으로 병원에 갔는데 어떤 병원에서는 2만 원이 나오고, 다른 병원에서는 5만 원 또는 10만 원 이상이 나오는 경우가 있습니다.

특히 예전에 대학병원에서 흔히 볼 수 있었던 선택진료비, 이른바 특진비가 이미 폐지됐다는데 왜 아직도 병원마다 진료비가 다른지 궁금할 수 있습니다.

결론부터 말하면 현재 병원비 차이의 핵심은 선택진료비가 아니라

건강보험 급여

전액본인부담

비급여

그리고 병원의 종류와 실제 시행한 검사·치료의 차이에 있습니다.

선택진료비는 2018년 1월부터 폐지됐습니다. 이후 2·3인실 건강보험 적용 확대 등 여러 보장성 강화 정책도 시행됐습니다.

하지만 모든 의료서비스가 건강보험으로 동일한 가격에 제공되는 것은 아닙니다.

따라서 같은 병명이라도 어떤 병원에서 어떤 검사·치료를 받았는지에 따라 최종 진료비는 상당히 달라질 수 있습니다.

선택진료비란 무엇이었을까?

과거에는 환자가 일정한 자격을 갖춘 특정 의사를 선택해 진료받으면 일반 진료비 외에 선택진료비라는 추가 비용을 부담하는 제도가 있었습니다.

흔히

특진비

라고 불렀습니다.

대학병원에서 유명 교수에게 진료받으면 진찰·검사·수술 등에 선택진료비가 추가되는 구조였습니다.

하지만 정부의 건강보험 보장성 강화정책에 따라 2018년 1월 선택진료비가 전면 폐지됐습니다.

따라서 2026년 현재 병원비가 많이 나왔다고 해서 예전처럼 별도의 ‘특진비’가 붙었다고 생각할 필요는 없습니다.

선택진료비가 없는데 왜 대학병원이 더 비쌀까?

선택진료가 없어졌다고 모든 의료기관의 진료비가 똑같아지는 것은 아닙니다.

병원은 크게

• 의원
• 병원
• 종합병원
• 상급종합병원

등으로 나뉩니다.

병원 규모와 의료진·시설·중증환자 치료 기능 등에 따라 건강보험 수가 구조가 다르고, 실제로 제공되는 검사와 치료의 종류도 달라질 수 있습니다.

예를 들어 감기처럼 비교적 간단한 증상이라면 동네의원에서는 진찰과 처방 정도로 끝날 수 있지만, 대학병원에서는 환자의 기존 질환이나 상태에 따라 혈액검사·영상검사 등이 추가될 수도 있습니다.

따라서

같은 병명 = 같은 병원비

는 아닙니다.

병원비는 크게 세 가지로 나누어 생각하면 쉽다

건강보험심사평가원은 환자가 부담하는 의료비를 이해할 때 크게

본인일부부담

전액본인부담

비급여

항목으로 구분해 설명하고 있습니다.

이 세 가지 차이를 알면 병원 영수증을 이해하기 훨씬 쉬워집니다.

1. 급여란 무엇일까?

건강보험이 적용되는 의료서비스를 일반적으로 급여라고 합니다.

심평원은 건강보험 혜택이 적용되는 진료항목을 급여라고 설명하고 있습니다.

예를 들어 건강보험 기준을 충족하는

• 진찰
• 혈액검사
• X-ray
• CT
• MRI
• 수술
• 약제
• 입원치료

등은 급여가 될 수 있습니다.

하지만 급여라고 해서 환자가 돈을 전혀 내지 않는 것은 아닙니다.

급여도 환자가 일부 부담한다

일반적인 건강보험 진료에서는 의료비의 일정 부분은 환자가 부담하고 나머지는 국민건강보험공단이 부담합니다.

이것을 본인일부부담이라고 합니다.

예를 들어 건강보험 급여 진료비가 10만 원이라고 가정했을 때 본인부담률이 30%라면

환자 부담 3만 원

건강보험 부담 7만 원

처럼 계산될 수 있습니다.

실제 본인부담률은

• 외래인지 입원인지
• 의원인지 대학병원인지
• 환자의 질환
• 산정특례 여부
• 의료급여 여부
• 응급실 이용 여부

등에 따라 달라질 수 있습니다.

2. 비급여란 무엇일까?

비급여는 건강보험이 적용되지 않는 의료서비스입니다.

심평원은 비급여를 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 비용 전액을 부담하는 항목이라고 설명합니다.

대표적인 예로는 상황에 따라

• 라식·라섹
• 일부 치과보철
• 일반진단서
• 일부 예방접종
• 일부 도수치료
• 영양주사
• 일부 초음파
• 일부 MRI
• 상급병실료 차액

등이 있습니다.

다만 초음파나 MRI처럼 같은 검사라도 질환과 검사 목적이 건강보험 급여기준을 충족하면 급여가 될 수 있고, 기준을 충족하지 않으면 비급여가 될 수 있습니다.

비급여는 왜 병원마다 가격이 다를까?

이것이 병원비 차이의 가장 큰 이유 중 하나입니다.

건강보험 급여항목은 건강보험에서 정한 기준과 수가를 적용하지만 비급여는 의료기관이 자체적으로 금액을 정할 수 있습니다.

심평원도 비급여는 의료기관마다 가격이 다를 수 있다고 명확하게 안내하고 있습니다.

예를 들어 같은 종류의 비급여 검사가

A병원 7만 원

B병원 10만 원

C병원 15만 원

처럼 차이가 날 수도 있습니다.

따라서 비급여가 많이 포함될수록 병원별 최종 진료비 차이가 커질 수 있습니다.

같은 병원에서도 비급여 가격이 달라질 수 있을까?

가능합니다.

심평원은 동일 병원의 동일 비급여 항목이라도 치료시간이나 치료 부위 등이 다르면 진료비가 달라질 수 있다고 안내하고 있습니다.

예를 들어 도수치료라고 하더라도

20분 치료

40분 치료

60분 치료

등으로 시간이 다르다면 비용이 달라질 수 있습니다.

또 초음파 검사 역시 검사 부위와 방법에 따라 가격이 달라질 수 있습니다.

따라서 항목 이름만 같다고 무조건 같은 가격이어야 하는 것은 아닙니다.

3. 전액본인부담이란 무엇일까?

가장 많이 헷갈리는 부분입니다.

전액본인부담과 비급여는 같은 것이 아닙니다.

건강보험심사평가원은 건강보험 환자가 부담하는 의료비를 본인일부부담·전액본인부담·비급여로 구분합니다.

전액본인부담은 기본적으로 건강보험 체계 안에 있는 항목이지만 특정 기준이나 상황에 따라 건강보험공단 부담 없이 환자가 비용을 전부 부담하는 경우를 의미할 수 있습니다.

반면 비급여는 애초에 건강보험 급여대상이 아닌 진료입니다.

전액본인부담과 비급여가 왜 중요할까?

둘 다 환자가 100% 부담할 수 있기 때문에 영수증만 보면 비슷해 보입니다.

하지만 법적 성격이 다릅니다.

구분급여 본인일부부담전액본인부담비급여

건강보험 체계	적용	급여체계 내 항목 가능	건강보험 미적용
환자 부담	일부	전액	전액
가격 기준	건강보험 수가	건강보험 기준 영향	의료기관별 차이 가능
병원별 가격 차이	비교적 제한적	급여기준에 따름	클 수 있음

따라서 진료비가 많이 나왔다면 단순히

“내가 전부 냈다.”

만 볼 것이 아니라 영수증에서 전액본인부담인지 비급여인지 확인하는 것이 중요합니다.

건강보험 항목인데 왜 전액 내야 할까?

건강보험 항목이라고 해도 모든 상황에서 공단이 비용을 부담하는 것은 아닙니다.

환자가 건강보험 급여기준을 벗어난 방식으로 특정 검사나 치료를 받는 경우 등에는 전액본인부담이 발생할 수 있습니다.

구체적인 적용 여부는 진료항목과 당시 건강보험 급여기준을 확인해야 합니다.

따라서 영수증에 전액본인부담 금액이 예상보다 많다면 병원 원무과에

“이 항목이 왜 전액본인부담으로 처리됐나요?”

라고 확인하는 것이 좋습니다.

MRI도 병원마다 비용이 다른 이유

MRI는 특히 혼동하기 쉬운 검사입니다.

같은 MRI라고 해도

• 검사 부위
• 환자의 증상
• 질환
• 건강보험 급여기준 충족 여부
• 조영제 사용 여부

등에 따라 환자 부담이 달라집니다.

심평원 역시 건강보험 급여항목이라도 급여기준에 따라 비급여로 적용되는 MRI 등이 있을 수 있다고 안내합니다.

따라서

“친구는 MRI 10만 원 냈는데 나는 50만 원 냈다.”

는 사실만으로 잘못 청구됐다고 판단하기는 어렵습니다.

검사 부위와 보험 적용 기준이 같은지 먼저 확인해야 합니다.

초음파도 같은 원리다

초음파도 건강보험 적용이 크게 확대됐지만 모든 초음파 검사가 자동으로 건강보험 대상이 되는 것은 아닙니다.

환자의 질환이나 검사 목적이 급여기준을 충족하지 않으면 비급여가 될 수 있습니다.

따라서 병원에서

“이 초음파는 비급여입니다.”

라고 안내한다면

“제 경우에는 왜 건강보험 급여기준에 해당하지 않는 건가요?”

라고 물어보는 것이 좋습니다.

같은 감기인데 대학병원이 더 비싼 이유

동네의원과 상급종합병원은 역할 자체가 다릅니다.

대학병원에서는 중증·희귀질환을 중심으로 고도의 의료서비스를 제공하고 검사·의료인력·시설 구조도 다릅니다.

또 외래진료 시 의료기관 종별과 진료경로에 따라 환자의 본인부담 구조가 달라질 수 있습니다.

따라서 비교적 가벼운 질환으로 대형병원을 이용하면 동네의원보다 본인부담금이 높게 느껴질 수 있습니다.

특히 상급종합병원은 중증환자 중심 의료체계를 위한 별도의 제도와 수가 구조가 적용되므로 단순히 의사의 진찰시간만 가지고 가격을 비교하기는 어렵습니다.

검사 개수가 다르면 병원비도 당연히 달라진다

같은 복통으로 두 병원을 방문했다고 가정해보겠습니다.

A병원에서는

진찰 + 약 처방

만 했습니다.

B병원에서는

진찰 + 혈액검사 + 소변검사 + 초음파

까지 시행했습니다.

진단명이 동일하더라도 B병원의 진료비가 훨씬 높아지는 것이 이상하지 않습니다.

따라서 병원비를 비교할 때는 질환명이 아니라 실제로 받은 검사와 치료를 비교해야 합니다.

의사 진찰비만 다른 것이 아니다

병원 진료비에는 생각보다 많은 항목이 포함됩니다.

• 초진·재진 진찰료
• 검사료
• 영상진단료
• 약제비
• 주사료
• 치료재료비
• 처치·수술료
• 마취료
• 입원료
• 비급여 비용

따라서 한두 개 항목만 달라져도 최종 금액은 크게 달라질 수 있습니다.

초진과 재진도 비용 차이가 있을까?

있을 수 있습니다.

처음 병원을 방문했을 때 적용되는 초진료와 이후 같은 질환으로 일정 기준 안에서 다시 방문했을 때 적용되는 재진료의 수가가 다를 수 있습니다.

따라서 똑같이 의사에게 5분 진료를 받더라도 첫 방문인지 재방문인지에 따라 비용 차이가 발생할 수 있습니다.

야간·휴일에 가면 더 비쌀 수 있다

진료시간 역시 병원비에 영향을 줄 수 있습니다.

야간이나 공휴일 등 특정 시간에 진료를 받으면 건강보험 수가상 가산이 적용되는 항목이 있을 수 있습니다.

특히 응급실은 일반 외래와 본인부담체계 자체가 다르기 때문에 같은 증상이라도 평일 낮 외래와 야간 응급실 비용은 큰 차이가 날 수 있습니다.

응급실은 병원비 차이가 특히 크다

대형 응급의료센터를 경증·비응급 환자가 이용하면 높은 본인부담률이 적용될 수 있습니다.

따라서

낮에 동네의원에서 받을 수 있는 치료를 밤에 대학병원 응급실에서 받았다

면 같은 증상이라도 진료비 차이가 상당히 커질 수 있습니다.

이는 과거 선택진료비 때문이 아니라 현재의 응급의료 본인부담 제도 때문입니다.

입원하면 병실 종류도 중요하다

입원환자는 어떤 병실을 사용했는지도 병원비에 큰 영향을 줍니다.

건강보험이 적용되는 일반병실과 2·3인실, 비급여 상급병실료가 발생할 수 있는 일반 1인실은 비용 구조가 다릅니다.

특히 1인실을 장기간 이용하면 치료비보다 상급병실료가 더 크게 느껴질 수도 있습니다.

따라서 입원비를 비교할 때는

치료비 + 병실료

를 따로 확인하는 것이 좋습니다.

비급여 치료재료도 병원비를 크게 올릴 수 있다

수술을 받으면 수술비만 발생하는 것이 아닙니다.

수술에 사용되는 치료재료 가운데 비급여 제품이 있다면 비용이 추가될 수 있습니다.

따라서 수술비가 예상보다 많이 나왔다면 진료비 세부내역서에서

• 수술료
• 마취료
• 치료재료
• 약제
• 비급여

를 각각 확인하는 것이 좋습니다.

진단서도 건강보험이 될까?

일반적인 진단서 발급비용은 대표적인 비급여 항목 가운데 하나입니다.

심평원도 비급여 예시로 일반진단서를 들고 있습니다.

따라서 진료 후

진단서

소견서

각종 증명서

등을 발급받았다면 진료비와 별도로 비용이 추가될 수 있습니다.

비급여 가격은 어디서 비교할까?

2026년 현재 건강보험심사평가원에서는 비급여 진료비 정보 공개 서비스를 운영하고 있습니다.

심평원 홈페이지 또는 모바일 앱 건강e음에서 병원별 비급여 가격을 조회할 수 있습니다.

2026년에는 공개 대상이 753개 비급여 항목까지 확대됐습니다.

따라서 비급여 검사를 예정하고 있다면 치료받기 전에 주변 병원의 가격을 비교해보는 것도 좋습니다.

2026년에는 비급여 가격도 많이 올랐을까?

건강보험심사평가원의 2026년 비급여 진료비 공개 결과를 보면 2025년과 2026년에 공통으로 비교할 수 있는 593개 항목 가운데 73.5%의 평균가격이 상승한 것으로 나타났습니다.

따라서 몇 년 전 인터넷 후기에서 본 병원비와 현재 가격이 크게 다른 경우도 있을 수 있습니다.

특히 비급여는 병원 자체 가격이기 때문에 반드시 최신 가격을 확인하는 것이 좋습니다.

병원 홈페이지에서도 비급여 가격을 확인할 수 있다

심평원은 비급여 가격을

• 해당 의료기관 홈페이지
• 건강보험심사평가원 홈페이지
• 건강e음 앱

등을 통해 확인할 수 있다고 안내합니다.

따라서 고가의 비급여 치료를 받기 전에

병원 홈페이지 → 비급여 진료비

메뉴를 확인하면 도움이 됩니다.

실손보험이 있으면 비급여는 모두 돌려받을까?

아닙니다.

병원에서 비급여로 청구하는 것과 실손보험사가 해당 진료비를 보장하는 것은 별개의 문제입니다.

실손보험은 가입시기와 보험 세대, 상품 약관에 따라

• 자기부담금
• 보장비율
• 연간한도
• 비급여 제한

등이 다릅니다.

따라서

비급여 = 실손 전액 보장

이라고 생각하면 안 됩니다.

실손보험 때문에 병원 가격이 달라지는 것은 아니다

환자가 실손보험에 가입했다고 병원이 건강보험 수가를 다르게 적용하는 것은 아닙니다.

다만 비급여는 병원이 정한 가격으로 진료하기 때문에 보험 가입 여부와 관계없이 환자가 우선 병원비를 지불하고 이후 본인의 실손보험 약관에 따라 보험금을 청구하게 됩니다.

즉

병원 청구

와

보험사 보험금 지급

은 서로 다른 절차입니다.

영수증에서 무엇을 봐야 할까?

병원비가 예상보다 많이 나왔다면 진료비 계산서·영수증에서 다음을 확인합니다.

급여 본인부담

건강보험 적용 후 내가 부담하는 비용입니다.

전액본인부담

급여체계 안에 있으나 일정 기준에 따라 내가 전부 부담한 금액입니다.

비급여

건강보험이 적용되지 않은 금액입니다.

이 세 항목을 나누어 보면 왜 병원비가 많이 나왔는지 대략적인 원인을 찾을 수 있습니다.

세부내역서까지 확인하면 더 정확하다

영수증에는 총금액만 표시되는 경우가 많습니다.

예를 들어

비급여 350,000원

이라고만 되어 있으면 어떤 치료 때문에 발생했는지 알기 어렵습니다.

이럴 때 진료비 세부내역서를 받아보면

• 검사명
• 약제명
• 치료재료
• 처치
• 단가
• 수량
• 급여·비급여 여부

등을 더 자세히 확인할 수 있습니다.

따라서 병원비가 많이 나온 경우에는 영수증과 세부내역서를 함께 보는 것이 좋습니다.

건강보험 적용이 이상하다고 생각되면?

병원에서 설명을 들었지만

“이 치료는 원래 건강보험이 되는 것으로 알고 있는데 왜 비급여지?”

라는 의문이 남는다면 건강보험심사평가원의 진료비 확인 서비스를 이용해 확인하는 방법도 있습니다.

급여 대상인데 전액본인부담이나 비급여로 잘못 청구됐다면 확인 결과에 따라 정산 문제가 발생할 수도 있습니다.

중요한 것은 단순히 가격이 비싸다는 이유가 아니라 건강보험 기준을 제대로 적용했는지를 확인하는 것입니다.

병원비 차이를 확인하는 가장 쉬운 순서

1단계. 총 진료비를 확인한다

영수증의 전체 금액을 봅니다.

2단계. 급여와 비급여를 나눈다

비급여가 얼마나 포함됐는지 확인합니다.

3단계. 전액본인부담을 확인한다

왜 보험공단 부담이 없었는지 병원에 문의합니다.

4단계. 세부내역서를 본다

어떤 검사·치료 때문에 비용이 발생했는지 확인합니다.

5단계. 비급여 가격을 비교한다

심평원 비급여 진료비 정보나 병원 홈페이지에서 비교합니다.

6단계. 보험 적용이 의심되면 확인한다

병원 원무과와 건강보험심사평가원에 문의합니다.

급여·전액본인부담·비급여 한눈에 비교

구분건강보험 적용환자 부담병원별 가격 차이

급여 본인일부부담	O	일부	비교적 작음
전액본인부담	급여체계 내	100%	급여기준 영향
비급여	X	100%	클 수 있음

이 세 가지를 정확하게 구분하는 것이 병원비를 이해하는 가장 중요한 첫 단계입니다.

자주 묻는 질문

Q. 선택진료비는 아직도 있나요?

아닙니다.

선택진료비는 2018년 1월 폐지됐습니다.

따라서 현재 대학병원 비용이 높은 이유를 예전의 특진비 때문이라고 보면 정확하지 않습니다.

Q. 같은 진료인데 병원마다 가격이 다른 이유는 무엇인가요?

의료기관 종류, 시행한 검사와 치료, 비급여 포함 여부 등이 다르기 때문입니다.

특히 비급여는 의료기관이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 병원마다 차이가 날 수 있습니다.

Q. 급여면 무조건 저렴한가요?

건강보험이 적용되지만 환자의 본인부담률은 진료종류와 의료기관 등에 따라 달라질 수 있습니다.

따라서 급여라고 해서 항상 적은 금액만 내는 것은 아닙니다.

Q. 전액본인부담과 비급여는 같은 것 아닌가요?

다릅니다.

둘 다 환자가 전액 부담할 수 있지만 건강보험 체계상 성격이 다릅니다. 심평원 역시 본인일부부담·전액본인부담·비급여를 서로 구분하고 있습니다.

Q. MRI가 어떤 병원에서는 보험이고 어떤 병원에서는 비급여였습니다.

MRI는 환자의 질환과 검사 목적 등 급여기준 충족 여부에 따라 보험 적용이 달라질 수 있습니다.

심평원도 건강보험 급여항목이라도 급여기준에 따라 비급여로 적용될 수 있는 MRI 등이 있다고 안내합니다.

Q. 비급여가 너무 비싼데 가격을 비교할 수 있나요?

가능합니다.

심평원 홈페이지와 건강e음 앱의 비급여 진료비 정보에서 의료기관별 공개가격을 확인할 수 있습니다.

Q. 같은 병원에서 같은 치료인데 가격이 달랐습니다.

치료시간이나 부위 등 세부조건이 다르면 같은 이름의 비급여 항목도 가격이 달라질 수 있습니다.

병원비를 줄이려면 어떻게 하는 것이 좋을까?

불필요한 치료를 피하라는 의미는 아닙니다.

필요한 의료서비스는 받아야 합니다.

다만 고가의 검사나 비급여 치료가 예정돼 있다면 사전에 다음을 확인하면 도움이 됩니다.

“이 검사는 건강보험 적용인가요?”

“비급여라면 비용이 얼마인가요?”

“같은 치료를 몇 번 정도 받아야 하나요?”

“비급여 치료 대신 가능한 급여 치료가 있나요?”

이처럼 진료 전에 보험 적용 여부와 예상비용을 확인하면 나중에 병원비 때문에 당황하는 일을 줄일 수 있습니다.

마무리

현재 병원비 차이가 나는 가장 큰 이유를 예전의 선택진료비에서 찾으면 안 됩니다.

선택진료비는 2018년 1월 이미 폐지됐습니다.

2026년 현재 같은 질환이라도 병원비가 달라지는 것은 주로

의료기관 종류

검사·치료 내용

건강보험 급여 여부

전액본인부담

비급여 진료

병실·치료재료

등의 차이 때문입니다.

특히 비급여는 건강보험 혜택이 적용되지 않고 환자가 비용 전액을 부담하며 의료기관별로 가격이 달라질 수 있습니다.

2026년에는 심평원에서 753개 비급여 항목의 의료기관별 가격정보를 공개하고 있어 치료 전에 병원별 가격을 비교하는 것도 가능합니다.

따라서 병원비가 예상보다 많이 나왔다면

영수증의 급여·전액본인부담·비급여 구분 확인 → 진료비 세부내역 확인 → 비급여 가격 비교 → 보험 적용이 이상하면 병원이나 심평원에 문의

순서로 확인하는 것이 가장 좋습니다.

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※ 참조사항

본 내용은 2026년 9월 현재 건강보험심사평가원과 보건복지부의 건강보험 및 비급여 진료비 기준을 바탕으로 작성했습니다. 선택진료비는 2018년 1월 폐지됐지만 의료기관 종류, 검사·치료 내용, 건강보험 적용 여부와 비급여 항목 등에 따라 현재도 의료기관별 실제 부담금에는 차이가 발생할 수 있습니다. 비급여 가격은 심평원 홈페이지 또는 건강e음 앱에서 비교할 수 있으며, 실제 건강보험 적용 여부가 의심되는 경우에는 진료비 영수증과 세부내역서를 확인한 뒤 병원 원무과 또는 건강보험심사평가원에 문의하는 것이 좋습니다.